Necrólisis tóxica epidérmica / Toxic epidermal necrolysis

Objetivo: Presentar el caso de una paciente con necrólisis tóxica epidérmica producido por fenitoína sódica y hacer una profunda revisión de la literatura para señalar la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos. Sede: The American British Cowdray Medical Center, IAP, México, D.F. La necrólisis tóxica epidérmica o síndrome de Lyell es una enfermedad idiosincrásica que se presenta como una reacción mucocutánea severa, aguda y episódica producida por fármacos y que compromete la vida. Presentación del caso: se trata de una mujer de 41 años de edad, quien 10 semanas previas a su ingreso presentó enfermedad vascular cerebral isquémica en la cual se administró fenitoína sódica. Inició con malestar general, fiebre, posteriormente presentó edema facial, erupción cutánea generalizada que cubría en 90 por ciento de la superficie corporal total, que rápidamente progresó a bulas hemorrágicas friables, con denudación de la epidermis, acompañándose de involucro de mucosas oral, conjuntival y urogenital. Se brindó tratamiento con aislamiento inverso, lavado de las lesiones y tratamiento con nitrato de plata al 0.5 por ciento, antibioticoterapia de amplio espectro y fisioterapia. Egresó tres semanas después con la vía oral reinstalada, sin secuelas y con reepitelización del 90 por ciento de las lesiones. Conclusión: La necrólisis tóxica epidérmica es una enfermedad bulosa adquirida que puede confundirse con muchas otras. Es indispensable realizar un diagnóstico oportuno para brindar tratamiento multidisciplinario, evitando complicaciones, secuelas o la muerte misma.

Angiosarcoma mamario / Mammary angiocarcoma

Objetivo. Informar el caso de una paciente con angiosarcoma primario de mama. Sede. Unidad de Tumores Mamarios del Servicio de Oncología del Hospital General de México. Informe del caso. Mujer de 28 años de edad, sin antecedentes familiares para neoplasia mamaria; la cual ingresó por presentar tumoración mamaria izquierda de dos años de evolución, con crecimiento progresivo, presentando pigmentación cutánea en tono rojovioláceo, localizado en cuadrantes superiores, asintomática. La mastografía demostró únicamente una zona de mayor densidad en cuadrantes superiores. La resonancia magnética reveló imagen nodular isointensa que midió 10.5 X 8.5 X 4 cm en sus ejes mayores, muy vascularizada, sin invasión al músculo pectoral mayor. Se realizó biopsia incisional de la tumoración con informe histopatológico de angiosarcoma primario de mama bien diferenciado; por lo que se le practicó mastectomía simple con resección parcial del músculo pectoral mayor. El informe histopatológico definitivo fue de angiosarcoma primario de mama moderadamente diferenciado, sin tumor residual en bordes ni lecho quirúrgico. Se realizó inmunohistoquímica, que resultó positiva para Factor VIII, Anti Ulex Europeaus y CD 31. Conclusión. Un alto índice de sospecha es la herramienta crucial para el diagnóstico y tratamiento oportuno del angiosarcoma, ya que a pesar de su apariencia clínica e histológica benigna, es la más letal de las neoplasias mamarias. La resonancia magnética tiene un papel potencial como guía de tratamiento.

A propósito de dos casos de endometriosis de la pared abdominal / With respect of two cases of abdominal endometriosis

La endometriosis de la pared abdominal habitualmente ocurre en las cicatrices de cesáreas previas. Frecuentemente se manifiesta con la existencia de un tumor que origina dolor e inflamación cíclicos. Se informa dos casos de endometriosis de la pared abdominal, con diagnóstico definitivo que fue establecido mediante estudio patológico. Ambas pacientes fueron premenopáusicas, sin antecedentes de endometriosis. En la paciente sometida a laparotomía no se detectó endometriosis pélvica. El tratamineto consistió en la excisión amplia para evitar recurrencias. Se discute además la utilidad del tratamineto farmacológico